嘟嘟情人色網www.38kky.com

確診生病了，該怎麼辦？除了心情上的調適，更重要的是誠實面對自己，才能與醫師討論出最適合的治療方針！新光醫院精實醫療品質管理中心副主任張瑞廷醫師表示，傳統醫療主要是根據醫師診斷決定患者治療的方法，然而，現代醫學更講究「醫病共享決策」，醫師先瞭解患者對疾病治療的期待值與價值觀，再提供適當的醫療建議，醫師與病患共同討論出最適合的醫療方針，才是最好的醫療選擇。  罹患疾病或重大疾病時，除了心情上的難過與沮喪，更重要的議題在於「如何與疾病共處」，甚至「如何戰勝疾病」。然而，隨著醫學技術的進展，不少疾病都有許多治療方式可供選擇，「哪個方法最好」也許是病患與家屬心中最想知道的答案。張瑞廷醫師表示，疾病治療往往沒有絕對的答案、也沒有「最好」的方法，而只有「最適合」的方法；即便在相同的疾病狀況下，適合A患者的治療方針，不一定也適用於B患者，最重要還是要請患者依照個人的病況、生活習慣、治療期待值等面向，與醫師討論出可明確執行的治療計畫，才是最適合的作法！ 張瑞廷醫師補充，傳統就醫治療，常見由醫師全權決定患者的治療方式；然而，現代醫學卻講究「醫病共享決策」。根據醫療品質策進會資料指出，醫病共享決策 (Shared Decision Making，SDM) 概念源自於美國，其概念為促進醫師與病患之間互相尊重與溝通而提出；而國民健康署也指出，醫病共享決策強調醫師與病患都是專家，醫師瞭解疾病是醫學的專家，而患者瞭解自己是個人的專家，在現有醫療實證的前提下，結合雙方的意見與想法，共同做出最適合的決策，讓患者也能在符合自己的期待值下獲得更好的醫療結果。 張瑞廷醫師補充，以腎臟病友為例，選擇「腎臟移植」或採洗腎治療如「血液透析」與「腹膜透析」都是很好的治療方法，各有其優點、缺點；病友在等待腎源的同時，可選擇以透析治療作為延緩疾病、與疾病共存的方法，而患者也可依照自己的生活作息與偏好選擇採用血液透析或是腹膜透析，以降低洗腎治療對日常生活的影響。張醫師補充，血液透析雖然需固定時間至醫療院所報到，但好處是可透過醫療人員設定操作，透析品質穩定且不易感染；患者亦可選擇採用腹膜透析，只要向醫療人員學習透析執行與操作方式，即可不受時間、地點限制自行進行透析液的交換，大幅降低往返醫院的不便。 透過醫病共享決策，希望患者可以從多元的治療選擇中找到與疾病共處之道，或是期盼可以遵循患者的期待值來調整治療的方針，讓病友能獲得更圓滿的醫療結果。張瑞廷醫師重申，疾病的治療並沒有絕對最好的方法，透過與病友不斷的雙向溝通與討論，方能找到最適合的治療方針，才是真正最好的方法。 圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院精實醫療品質管理中心副主任 張瑞廷醫師

記者方佳琳、林瑞恩／綜合報導 【 10/21 21:36 發稿 ｜ 23:34 更新：新增影音 】資深藝人余天36歲女兒余苑綺日前才產下第二胎，沒想到今（21）日稍早卻傳出她直腸癌病情復發消息，且癌細胞已大幅擴散至肺、肝等部位。這讓最近忙於立委選舉的余天宛如晴天霹靂，妻子李亞萍更是「哭到不行」，余天則說：「我不管選舉選贏選輸了，只希望我的女兒可以度過這一關，可以請大家幫我女兒集氣，好嗎？」▲余苑綺驚傳癌細胞擴散。余苑綺在2014年罹患直腸癌3期，不過她展現強大意志，經過12次化療後成功抗癌，還生下了兩個寶貝小孩，然而余苑綺的身體狀況，始終仍是個隱憂。余天就表示，早在余苑綺生產前就出現咳嗽狀況，且連續4、5個月都未見痊癒。▲余天一家人合影。由於咳嗽問題實在太過嚴重，等余苑綺生完小孩後，家人便帶著她去醫院照X光檢查，這時才赫然發現肺部有陰影。在稍早檢查報告出爐後，確認淋巴腺有癌細胞擴散到肝、肺。近期為了新北立委選舉不斷奔波跑場的余天，聽到愛女這項噩耗，難過地說「我不管立委選不選得上，請大家幫女兒集氣渡過這個難關！」據瞭解，余苑綺隔一兩天開始化療 ，先把淋巴那裡的去除掉後，肺、肝會才動手術。更多三立新聞網報導為什麼駕駛抽菸常開窗？還愛將手「伸出來」 網揭有趣心理余苑綺癌症復發！余天心碎無心選立委「只願女兒度過難關」大腸癌轉移案例多 醫生曝延壽關鍵：及早治療存活率高才產下病兒！余苑綺爆癌症復發、擴散 李亞萍淚崩：好痛苦

編譯江昱蓁／綜合外電報導土耳其總統艾爾段日前與美國副總統彭斯達成「停火120小時」協議，同意暫停對敘利亞東北部庫德族的攻勢；然而敘利亞邊境城鎮拉斯埃恩19日卻發生激烈交火，土、庫互控對方破壞停火協議。與美協調 確保延續停火協議土國國防部聲明強調，土方已「完全履行」停火協議，卻遭庫德族襲擊；過去36小時內，庫德族共發起14起「挑釁攻擊」，其中12起發生在拉斯埃恩。聲明更指控庫德族使用迫擊砲、火箭、防空與反戰車武器，不過也表示會與美方協調，確保停火協議得以延續。艾爾段則表示，若撤軍未能落實，土國將繼續發動攻勢、掃平庫德族武裝分子。「敘利亞民主力量」（SDF）則反控親土耳其的敘利亞部隊，在拉斯埃恩發動攻擊。除阻止醫療人員進入拉斯埃恩，該城也全面遭到封鎖，庫德族部隊、傷兵與平民皆無法撤出。不過，土耳其當局駁斥為「假訊息」。SDF批美不作為、土兩面手法SDF領導人艾布迪也指責美國敦促土耳其遵守協議的作為不足，更「懷疑協議是針對SDF的一場陰謀」，稱土耳其一方面阻止庫德族撤兵，另一方面卻又指控庫德族不肯撤出。停火協議至22日截止，屆時俄國總統蒲亭將與艾爾段在黑海度假勝地素溪會面，商討敘利亞問題。美國自敘利亞曼比季撤出後，敘政府軍與俄軍隨即進入，可預見俄國在此地影響力將提高。另一方面，美國國防部長艾斯培19日宣布，自敘北撤出的近1000名美軍，全數移防伊拉克西部，繼續打擊「伊斯蘭國」（IS）。美、土達成停火協議後，敘利亞邊城拉斯埃恩依舊發生激烈交火。（達志影像／Newscom）土耳其指控庫德族使用迫擊砲、火箭等重武器攻擊土軍。圖為土軍載具開往拉斯埃恩。（達志影像／Newscom）

中國時報【王志偉╱花蓮報導】連續舉辦18年的太魯閣峽谷音樂節，每年都吸引各地中外遊客慕名而來。二度擔任太魯閣國家公園管理處長的游登良感觸最深，他說，每個人會用不一樣的方式走進太魯閣，回繞在峽谷的音樂，能將身心靈能量轉化，是一種療癒、是一種成長，融合音樂的藝術價值，讓國家公園更增添豐富的人文思維。游登良8年前曾擔任太管處長，資歷豐富，他表示，擔任太管處長期間，每年的音樂饗宴最讓他難忘，多年來，峽谷音樂節也成為東部最具盛名的音樂盛事。游登良說，峽谷音樂節連辦18年，包含了東方、西方及福佬、客家、原住民等各類型表演形式，尤其原住民表演，更能透視太魯閣國家公園文化美景，是一大特色；希望透過音樂節，帶領遊客用樂音走進峽谷，享受一場「峽谷天籟，弦音飛揚」的音樂饗宴。今年峽谷音樂節已選定10月26日在太魯閣台地登場，分上、下午2場次，邀請花蓮交響樂團室內樂團、台北愛樂管弦樂團及三金歌手殷正洋等7組卡司演出。配合音樂演出時間，太魯閣台地上午8時至下午4時實施交通管制，禁止車輛進入，9時至下午5時30分，提供太魯閣車站往返峽谷音樂節會場的免費接駁專車，平均每5分鐘一班車；台鐵也會加開班次或加停太魯閣車站。

國際中心／綜合報導世界麵包大賽將於21日在法國南特登場，其作為前兩屆冠軍隊伍，台灣隊今年也背負眾望。不過此次比賽沒想到卻意外遭中國大陸打壓，讓舉辦單位要球選手此次進場不能攜帶國旗，不過沒有禁止觀眾，這讓台灣隊期盼國人能到場加油。▲遭陸打壓禁揮國旗！台灣隊盼國人到場搖旗。（圖／翻攝自Mondial du Pain官網）世界麵包大賽（Mondial du Pain）每兩年舉辦一次，今年是第7屆，於10月20日到22日舉行，而此次有台灣、義大利、比利時、瑞士、韓國、法國、日本、中國等16隊參賽，來爭奪世界麵包該稱號。而以往台灣隊參賽者都會帶著國旗在場上揮舞，不過這次可能不行。據中央社報導，今年團隊意外被告知因中國官方與中國媒體多次向大會抗議，主辦單位為讓比賽順利進行，禁止所有隊伍揮舞國旗，令參賽選手感到遺憾與難過。不過疑似沒有限制場邊觀眾不能拿，這也讓參賽選手希望國人能來到現場觀賽，且揮舞著台灣過期展示台灣魂。參賽者王鵬傑在中央社專訪中表示：「這讓我們感受到台灣的渺小，容易被打壓。選手努力不是為個人，而是為了讓更多人看見台灣。發生這樣的事情難免對選手的心情有所影響，希望台灣人更要團結，來到現場做選手最有力的後盾。」更多三立新聞網報導港人臉書大量「遭審查」不能用！網疑：港府開始封鎖消息比外交打壓更可怕！ 楊偉中揭對岸2點「深耕台灣事跡」妻想愛愛遭拒！需婆婆出馬「施壓」 讓她超崩潰訴請離婚警察北北哭哭！麵包車遭竊「數百顆甜圈壞掉」 讓警心碎

記者方佳琳／台北報導25歲男星楊震遺傳演員老爸楊少文的基因，不少國片、偶像劇都能見到他的蹤跡，像是《陣頭》、《大稻埕》、電視劇《終極一班4》、《終極三國》、《我和我的四個男人》、《世間情》、《最佳利益》等，不過楊震日前透露，有時會趁著拍戲空檔時間，兼差當起FoodPanda外送員，今（20日）父子倆一同進棚錄製《小明星大跟班》，談到外送員「真的可以月入10萬嗎？」楊震感嘆「也是用生命換來的」。▲兒子當外送員兼差，楊少文不免會擔心。（圖／中天提供）楊震表示外送的工作就是當是兼差，頂多一個月賺一萬多元而已，「慢慢做慢慢賺」，而一旁的老爸楊少文則是擔心地說「他每天出門唯一交代，就是騎車騎慢一點！到底是肉包鐵，外送是搶時間，我常常碰到外送員在路上亂竄，險象環生」，再加上最近外送員出車禍的新聞頻傳，讓楊少文相當擔心，看到兒子下雨天還在外面跑，都會對他說：「還是把單撤掉吧！」反正錢夠用就好，也會對兒子開玩笑地說「省點用就好，反正沒有時間、條件交女友，努力賺點錢，把基礎打深，拍戲還是主業」。▲楊震感嘆外送員工作「也是用生命換來的」。（圖／中天提供）被問到是否有遇過奧客，楊震說大部分的客人都滿不錯的，只是大樓管理員會比較兇一點，可能是最近太多外送員要管理起來也很煩，而客人遇到他都說「辛苦了」，至於外送時是否有被認出來，楊震笑說「有一些會認出是演員身份」，並分享某次騎摩托車時被拍了一下肩，對方跟他說：「你是拍最佳利益被霸凌那個？」讓楊震嚇了一跳，但他坦言滿開心被認出來，不過老爸也說「演員不能因此自滿，還是希望他不要被認出來比較好」。更多三立新聞網報導丁寧下海接客超犧牲！「袒胸露豪乳」被狂讚：真的很敢嫁豪門「一定要生女兒」？總裁夫人廖家儀曝根本原因不科學！王心凌曬照「胸以下全是腿」 掀網暴動：仙女下凡KID遭出賣不雅照外流…憲哥暴氣開罵了：現在雜碎很多！

記者戴淑芳／台北報導 退化性關節炎不再是老人專利！隨著運動姿勢不正確、體重超標，根據衛福部統計，全台灣大約有  350萬人深陷膝關節疼痛之苦，等於每  6.5個人中就有  1人。醫師提醒，民眾對於關節的保養需要更加重視。 中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出，國人的平均壽命為  80.4歲，只要活得夠久，都可能被退化性膝關節炎困擾，以台灣人膝關節退化的盛行率  15%，全台約有  350萬人深陷關節疼痛之苦。 從  2017年全國就醫次數也顯示，骨關節病症高居第  17名，住院費用更是擠入前十名，其中因為膝部關節炎而就醫的人數為  83萬  7千人，比起  2016年的  79萬就醫人數，增加近  5萬人。 高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示，已有研究指出，退化性關節炎不完全是老人家專利，運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等，都可能讓關節軟骨磨損時間表提前，使人未老、關節先衰老。 診間就有觀察到，車禍外傷或是運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群，從事碰撞多的接觸性運動如籃球，若長期膝關節受力較大，進行急轉彎等動作不慎受傷，都需要好好注意，中壯年人不要以為退化性關節炎不會找上自己。 陳崇桓表示，退化性關節炎患者最明顯也是最困擾的症狀就是關節疼痛伴隨僵硬，特別是在秋冬天氣變化、濕冷時，疼痛感更會加劇。惟民眾常選擇自行購買消炎止痛藥來緩解疼痛，但只是治標不治本，無法延緩退化性關節炎病程進展，關節炎持續惡化下，最後只能選擇置換人工關節改善。 陳崇桓指出，台灣去年已有超過  2萬  7千例進行人工膝關節手術，雖人工關節置換術  10-15年成功率高達  9成，但建議用於重度且保守治療無效的患者。對於輕度、中度患者，以及年紀落於中壯年患者，因關節使用頻繁，若太早替換，日後恐需再次置換，臨床上，還是建議先用復健、藥物治療等保守治療來控制病情，在大部分的病患亦可以達到不錯的療效。

中國時報【張國威╱北京報導】大陸經濟在中美貿易戰後面臨下行趨勢，為提振內需市場、活絡經濟，大陸一線城市紛紛提出「夜間經濟」政策，並鼓勵商家營業時間從晚上10點延長到凌晨2點，位於北京的台企餐廳、商場也發揮創意積極響應。如鼎泰豐推出了小籠包＋酒吧概念的複合型店面，文創商場「僑福芳草地」11月起試行營業到凌晨2點，將主打文青、文創結合餐飲的概念，搶攻夜間經濟的年輕客群。響應夜經濟政策，鼎泰豐選擇在北京三里屯做為首個試點區域，鼎泰豐營運部副總游宗堉19日受訪時表示，鼎泰豐在兩年前就已開始規畫酒吧＋小籠包的複合型店面構想，最近搭上北京的「夜間經濟」政策更是一拍即合。他說當初有此構想，是因整個北京城正規畫向美國華盛頓特區看齊，北京觀光客將越來越多，而三里屯是北京的國際級地標，也是北京年輕人的潮流聚集地，周邊更有141個各國駐華使館，因此鼎泰豐瞄準了29至45歲的青壯年及外國人客群，嘗試在三里屯開創中西文化合併的餐廳，小籠包＋酒吧的創新業態也因此應運而生。游宗堉說，「夜經濟」政策的內需帶動對餐飲業而言相當重要，鼎泰豐未來將以三里屯店為起始，慢慢地除了午餐、晚餐，也會開始提供夜宵，成為全天候餐飲的型態。無獨有偶，北京台營商場「僑福芳草地」總經理賴國賢受訪表示，芳草地已開始夜間經濟規畫，今年11月就會試營運，在晚上十點到凌晨兩點的時段，芳草地將主打文青、文創結合餐飲的概念，搶攻夜間經濟的年輕客群。

中國國民黨總統參選人韓瑜今天下午在台南接受媒體聯訪時表示，他不會追究昨天晚上造勢場合有人丟雞蛋的事，也希望警方不要追究，未來不要再有這種事就好。韓國瑜今天在台南安排密集行程，上午先到大天后宮、土城鹿耳門聖母廟參香；下午出席觀光政策記者會後，再轉往南區黃金海岸出席淨灘活動，晚間則造訪北區的花園夜市。由於昨晚在水萍塭公園的造勢活動中，傳出有人丟雞蛋的情況。雖未砸到韓國瑜，但有民眾遭蛋汁波及，使得台南警方今天不敢大意，加強韓國瑜每個行程的維安工作。上午雖有民眾到場表達不同意見，但很快就被警方柔性勸離。韓國瑜在出席淨灘活動後接受媒體聯訪時表示，台灣最寶貴的價值是言論自由，大家可以針對不同意見、政策來表述。他反對暴力，相信絕大多數台灣人民也都反對暴力。如果選舉一到就出現丟雞蛋或其他準暴力事件，都不是好事。但他不會追究，也希望警方也不要追究，未來不要再有這種事就好。韓國瑜表示，每次一到大型選舉好像就有許多抹黑、仇恨，但他認為可用善良與公益來取代。所以要全台去跑，了解各行各業心聲，包括淨灘、捐血等公益相關活動都會一系列來安排。他說，本來今天號召好朋友一起來淨灘，沒想到一夜之間海灘變得這麼乾淨，大家變得英雄無用武之地。但從另一角度來思考也是好事一件，因為大家願意維護環境，不管是居民或觀光客看到都會很開心。

記者林政平／綜合報導印尼饒舌歌手布萊恩伊曼紐（Rich Brian）以《Dat Stick》爆紅，該單曲在YouTube擁有1.3億的點閱率，陳漢典曾翻拍MV向他致敬，他也因為爆紅，成功和南韓女歌手請夏合作。近日他在IG限動發了一張演唱會第一排女觀眾的照片，要廣大的網友幫忙找人，沒過多久還真的找到本人，讓他相當開心。布萊恩19日在IG限動上傳一張照片，是台下第一排的粉絲照，其中一位臉被她馬賽克，寫著「不管妳是誰，如果妳看到這篇貼文，我只想讓妳知道妳很可愛哈哈哈！（Whoever this was, you were very cute and if you're out there reading this, just wanted to let you know. LMAOOO）」接著發了一個黑底白字的圖，坦言自己動心了，掀起粉絲們的討論。過沒多久，他就在IG報喜「大家，我找到她了！」偶像劇的情節就在眼前真實上演，消息也在社群網站傳開，有網友表示「這就是追星的意義」、「這個故事告訴我們要努力賺錢買演唱會前排」也有人笑說「找不到男朋友原來是因為沒錢買前排」。更多娛樂相關新聞搭UBER遇男星 網友歪樓：身材好精壯求婚遭拒 李國超曝6年後再戰暖心理由擁百億身家！洪金寶私下真實面曝光秦嵐深V中空裝！螞蟻腰秀馬甲線撩粉「豆豆先生」兒當軍人 跟爸一個模樣？今日最夯新聞流量前3名 兩把刀砍下 減10萬人慘不忍睹我轟爆大陸隊「它」意外掀網戰哪招？竹北驚見排隊搶買房子今日娛樂推薦影音